早洩，是常見的男性性功能障礙之一。其臨床表現應包括三方面：明

早洩，是常見的男性性功能障礙之一。其臨床表現應包括三方面：明顯較短的陰道內潛伏射精時間（IELT），較差的射精控制感和消極的情緒狀態。數據顯示約三分之一的男性存在不同程度的早洩，其中 50～59 歲男性的早洩比例可達 52%。因早洩患者中主動就醫的僅占少數，故實際上早洩的患病率可能遠高於上述比例。 目前泌尿外科（男科）醫師通常以 IELT 小於 1 分鐘作為診斷早洩的主要標準。如果患者主訴 IELT 大於 1 分鐘而小於 3 分鐘，且同時存在較差的性生活滿意度，也應該考慮診斷為早洩。 早洩的治療方式較多，藥物治療占據著主導地位。今天筆者就帶領大家一起細數這些「性福持久藥」。（註：本文所述藥物治療都是在排除合並勃起功能障礙、泌尿系感染等其他疾病的前提下。） 選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI） 1. 達泊西汀（Dapoxetine，必利勁） 作為治療早洩的一線用藥，達泊西汀是目前臨床應用最廣、療效較好的口服藥物，對於原發性和獲得性早洩患者均適用。 藥理作用：通過抑制 5- 羥色胺（5-HT）再吸收，增加突觸間隙 5-HT 活性，從而增強控制射精感，延遲射精沖動。 用法用量：性行為之前 1～3 小時口服，首次劑量 30 mg，效果不佳者可增至最大劑量 60 mg，服用最大劑量的頻率為 24 小時 1 次。 註意事項：該藥為按需服用，達峰時間約 1.3 小時，副作用包括輕度頭痛、惡心等，總體耐受較好，高血壓及心臟病患者亦可服用。 2. 氟西汀（Fluoxetine，百憂解） 被認為是治療早洩最有效的藥物之一。 藥理作用：與達泊西汀類似，同屬 SSRI，通常在服藥後 1 周開始起效。 用法用量：20 mg 或 40 mg 每日口服。 註意事項：副作用除頭痛、頭暈、腹瀉、惡心嘔吐等外，還可能引發過敏（瘙癢、皮疹等）、寒戰、尿瀦留、尿頻等不良反應。過敏者禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。 同屬於 SSRI 的還有帕羅西汀（Paroxetine，賽樂特）和舍曲林（Sertraline，左洛復），帕羅西汀是抗抑郁藥中用於治療早洩的鼻祖。有研究表明，其療效優於氟西汀、氯米帕明和舍曲林。 三環類抗抑郁藥（TCA） 目前臨床上用於治療早洩的 TCA 僅有氯米帕明（Clomipramine，又名氯丙咪嗪）。 藥理作用：抑制神經元對突出間隙的去甲腎上腺素和 5-HT 再攝取，此外，該藥還具有α1 抗腎上腺素、抗膽堿能、抗組胺及抗 5- 羥色胺能等作用。 用法用量：推薦 25 mg 或 50 mg 每日服用；按需服用的療效不及每日服用。 局部麻醉藥（Topical local anesthetics） 包括利多卡因 / 普魯卡因軟膏、丙胺卡因 / 利多卡因乳膠（噴霧）和丁卡因膠漿等。 藥理作用：通過降低陰莖龜頭處敏感程度、提升局部感覺閾值，從而延長性活動時間。 用法用量：性行為前 30 分鐘左右，將少量藥物塗抹於龜頭處，進入陰道前需擦凈藥物，以防陰道對藥物的吸收，導致女方因局部麻痹而性滿意度下降。 註意事項：麻醉藥塗抹時間不能過長，性行為前 30 分鐘使用較好，若在 45 分鐘前使用，可能導致藥物作用太強而無法勃起；對麻醉藥過敏者禁用。 曲馬多（Tramadol） 藥理作用：為中樞阿片受體激動劑，主要用於臨床各種急、慢性疼痛的治療，關於治療早洩的作用機制尚不清楚。 用法用量：25 mg 或 50 mg 性行為前 1～2 h 按需口服。 註意事項：副作用有惡心、消化不良、頭暈等，發生率 5%～28%，且目前研究較少，故其療效和安全性有待進一步研究，不推薦將其作為治療早洩的首選藥物 磷酸二酯酶 -5 抑制劑（PDE-5i） PDE-5i 是治療男性勃起功能障礙的一線用藥，目前與治療早洩相關的 PDE-5i 有西地那非和他達那非。 藥理作用：其治療早洩的作用機制可能是調節輸精管、精囊、前列腺和尿道的收縮反應降低中樞交感傳出，從而延長總體勃起持續時間。 註意事項：關於單用西地那非治療早洩的研究較少，故缺乏足夠的證據支持單用西地那非對早洩有效。但有研究證實，聯合 PDE-5i 和 SSRI 治療早洩，其效果比單用 SSRI 更好，且副作用較小。 總結 SSRI 是治療早洩的一線用藥，其中首選達泊西汀，其特點為按需服用；其他 SSRI 多為每日服用。局部應用麻醉藥（如鹽酸丁卡因膠漿）亦能有效延長 IELT，推薦在性行為前 30 分鐘左右使用，並應提醒患者在進入陰道前將藥物擦凈（或者使用安全套），以防影響雙方性交快感。 應用曲馬多治療早洩副作用發生率相對較高，且可能造成藥物成癮，通常不推薦將其作為治療早洩的常規用藥。沒有證據支持單用 PDE-5i（西地那非等）治療早洩有效，聯合 PDE-5i 及 SSRI 或可作為二線治療方案 想了解更多關於必利勁的資訊 請關注印度必利勁https://priligy.5mg.tw或加賴：5mg-tw隨時咨詢 

day17- 舞王 Lord of the Dance pose（Natarajasana）

今天終於要正面敘述那個男人-Shiva跳個舞就毀天滅地的故事；真的不是我要偏心，Shiva在瑜伽故事中的篇幅就是那麼多、就是那麼有哏，論實力跟人氣都媲美五條悟被莫名腰斬前的地位。哲人尼采曾經說過：「上帝已死」，表達對懷疑主義與思想自由的擁護，然而他也留下令人玩味的一席話：「如果想讓我相信他們的神， 那位神祇得擁有好一點的歌喉，我只折服會跳舞的神」。這裡沒有要探究尼采信仰的意思，不過Shiva正好符合他的要求呢（more than qualified）。 傳說中的神都有不同的化身與化名，Shiva自然也不例外，最廣為人知的 “Nataraja” 其意即為 “舞王”。Shiva起舞的姿態通常會描繪成：優雅的單腳站立於火圈之中、腳踩侏儒惡魔當底座，脖子上還圈著眼鏡蛇當圍巾。乍看之下有點詭異不合邏輯，卻又美得令人捨不得移開視線，完全是紀念品店會一失神就買回家的公仔（？）。 在印度的信仰中認為，世界每隔一段時間就會毀滅、重生，週而復始的循環，這也是為什麼我們總會覺得人生徘徊在一樣的循環之中，就像塔羅牌的“命運之輪”；同時也呼應了輪迴的概念，而這一切都有賴於Shiva將一切塵歸塵、土歸土。幸也不幸，人類短暫的生命無緣見證在悠長的時間之河中見證這些摧毀重生的時刻。 雖然“毀滅”乍聽之下很可怕（如同Shiva的舞姿形象），但完全的重生勢必建立在從零開始的打掉重練；正是因為Shiva的能力將一切歸零，另一位三本柱-創造之神Brahma才能得到一張潔淨純白的畫布，重新開創另一頁嶄新篇章。也是因為認真讀了這篇故事才讓我深思，為什麼 “設定上” 是跳舞？Shiva毀滅世界之舉沒有罪惡感、也不帶一絲仇恨，舞蹈的概念極其優雅，並不彰顯暴力，似乎也暗示了這個毀滅並不是暴力行為，而是一種儀式、一種對新生命的歡迎與讚頌，如同塔羅牌的 “死神”。 死神這張牌其實一點也不負面，他鼓勵我們面對改變與挑戰、跳出舒適圈，如同Shiva視眼鏡蛇與腳下的惡魔如無物，心無旁騖、無畏無懼、專心致志的隨著越發澎湃的鼓聲起舞。沒有結束，就沒有開始；沒有死亡，就沒有新生，祝福你我都有重生的力量與勇氣，而我知道你有的。

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肉丸其實一直在找那種可以去口氣的商品，但感覺都差強人意🤔然後無意間發現RIHCIAOEN的口含錠，有一個就是去嘴巴味道的．他有4個口味，每一個功能都不同，我就一次入手了4個，今天肉丸來分享我的吃後心得💛 一罐裡面都是40錠，包裝上是建議一天吃2顆唷～小小一罐的，馬卡龍的顏色，讓我覺得很可愛每個顏色都代表著不同的口味跟功能！ 日喬恩生技RIHCIAOEN口含錠資訊官網：https://www.rihciaoen.com/粉絲團：https://www.facebook.com/ciaobtob/Instagram：https://www.instagram.com/ciao_b2b/ 這個『My Breath 口香益生菌口含錠』草莓口味的！我最一開始就是在找這個，可以讓我吃完一些重口味的食物後嘴巴的味道能好一點的！我其實用過很多～噴的、吃的都有剛好我之前的用完了，就想說來試看看~當初會買，是因為有說這個口含錠有含好菌，可以保持口氣清新☺️所以我吃完東西，就含一顆！還真的有同事問我嘴巴「甜甜的味道」是什麼？！這樣我應該是成功上岸了吧哈哈 Girl Candy蔓越莓口含錠想說對於女生的私密處有好處，就有入手了畢竟有泌尿道發炎的姐妹們.....你們一定都懂😞那個嚴重起來是從你發現有點發炎，僅僅只過了幾個小時就會變得超級嚴重的很痛、頻尿、血尿，真的很可怕．所以這一塊的保養，肉丸平常都會特別在意像是內褲要勤換新、多喝水、不要憋尿之類的，這個口含錠方便我攜帶，也好吃，我就邊當糖果吃，邊保養了 My Gaze 專利葉黃素口含錠葉黃素應該也是大多數人最基本的保健食品了吧？這邊跟肉粉說個小秘密（噓🤫我其實在29歲前都是沒有近視的唷！！！視力1.2. 1.0. 哎但因為工作關係，我用電腦的時間越來越長，而且下班有時候會滑手機真的免不了（下班滑手機我自己知道是我犯賤哈哈哈）應該要讓眼睛好好休息的，目前視力200多，只能努力保持．後來發現很多朋友也都有在吃My Gaze 專利葉黃素口含錠，我自己也買了4罐給家人～一人一罐～ My Beauty 西印度櫻桃C口含錠我一直都知道西印度櫻桃C，這個對女性保養真的很＋分！所以這個我會跟Girl Candy蔓越莓口含錠，一起搭配著吃！我也是越長大，真的覺得要善待自己的身體，尤其是女生．身體健康，都會顯示在臉上、氣色上！ 這2罐我都直接放公司（健忘的我）但是放在公司我絕對會記得吃再來是，這個真的很好吃！不像有一些保健食品真的味道不太好🤭如果也care口感跟吃的味道的，可以選擇RIHCIAOEN唷 2024目標就是希望自己能夠身體健康，沒有健康真的很多事情都不能做肉粉們，新年快樂拉#日喬恩生技 #RIHCIAOEN #日喬恩 #口含錠 #口含錠推薦 #葉黃素 #保健食品 #機能保健 #口含益生菌 #女性保養 #保健食品品牌 #口服保健食品 #葉黃素口含錠 #私密保養 #美容保健 #蔓越莓口含錠

day3- 下犬式 Downward Facing Dog Pose（Adho Mukha Svanasana）

在梵文中，adho意指“向下”，mukha表示“臉”，svana 則是“狗”，asana的意思是“姿勢”。在這個體位法停留時，身體看起來就像一隻將前腿向前伸展、臉朝下埋在腿間放鬆的狗狗。狗狗是善良忠實又可愛的好朋友，印度古老經典中自然也少不了他們的故事。 據說，某天有一群牧牛人氣急敗壞的跑到Lord Indra（因陀羅aka 帝釋天）的宮殿求助，說是他們的小牛全員失蹤中，懷疑是被不肖人士綁架到柬埔寨......（沒這回事），眾人一口咬定是宵小偷了牛群、洗劫他們的家當，希望Lord Indra能夠幫他們主持公道揪出犯人。向來最樂於助人樂善好施的里長伯自然是拍胸脯保證使命必達，然而手下精銳盡出卻一無所獲，甚至派出傳說中的大鵬金翅鳥Suparna也鎩羽而歸，最後求助於他的狗狗Sarama。Sarama憑藉著敏銳的嗅覺與聽覺，在叢林中搜索不消幾個小時，就發現了躲在山洞中，那群一臉「我是誰我在哪裡」的迷途羔 “牛”。 知名古籍《摩訶婆羅多》Mahabharata的其中一篇故事講述般度家族（Pandavas）兄弟五人在經歷俱盧之戰的摧殘後，心力交瘁決定遠離塵世前往天堂，找來了年長的瓦尤帝士提爾（Yudhisthira）領路。然而天堂路佈滿荊棘，需要克服種種考驗、征服山嶺才得以抵達奔向天堂的專屬馬車。結果般度一族：比瑪（Bheema）、阿朱那（Arjuna）、納庫拉（Nakula）、薩赫戴瓦（Sahdeva）和德勞帕蒂（ Draupadi承受不了路途的艱難紛紛脫隊，最後竟然只剩下Yudhisthira跟他不離不棄的狗狗抵達終點。帝釋天Indra已經帶著Yudhisthira一腳踏進天堂時，Yudhisthira卻躊躇不前，並表示不讓狗狗進天堂的話，他也不要去！以往從來沒有動物能夠進入天堂， 然而Yudhisthira的堅持終究讓Indra開了先例。 下犬式常出現在vinyasa（轉換動作）與休息的階段，然而細微的錯位非但無法放鬆、甚至還會加重緊繃的問題，是典型魔鬼藏在細節中的體位法。當然，任何的運動都要建立在正確的知識、認真的學習、持續的練習上，下犬式無疑會是Yogi不可或缺的好朋友。

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day10- 立姿前彎 Standing Forward Bend Pose（Uttanasana）

今天要介紹的體位法十分常見，但他的歷史卻相對年輕，因此沒有相對應的神話故事。uttāna意指 “強烈的伸展”，āsana則為 “體位法”。站姿前彎在20世紀的文學經典《Sritattvanidhi》首次問世，這本著作彙整了南印度的神聖人物，並且精準的測量、紀錄肖像畫與雕像，書中同時記載了122種哈達瑜伽的體式，可說為瑜伽發展的系統化、普及化影響深遠。 然而書中記載的Uttanasana與今日呈現的大不相同，當時描繪的姿勢呈現仰臥，背部貼地，手肘碰膝，而雙手在脖子後方（似乎更像犁鋤式一點）。今日的站姿前彎uttānāsana從現代瑜伽大師Krishnamacharya於1934年出版之Yoga Makaranda明確定義，他兩位名聲遠播的學生BKS Iyengar（艾揚格）與Pattabhi Jois也收錄在自己的書中。（Yogi很熟悉的兩大流派-艾揚格與Ashtanga就是出自這兩位）。雖然站姿前彎已經是強力拉伸了，但瑜伽有很多超越理解的極限動作你各位知道了，為了往那些目標多前進一點點，瑜伽往往也會有變化型的動作可選擇。舉例而言，同樣是前彎，將雙手掌心朝上、手指指向自己，然後踩進腳底就會變成加深延展的Padhastasana。 雖然沒有神話好說，但倒是有我自己的小故事可以分享。說起來滿害羞的，其實我當初去報瑜伽師資班完全是出於想逃避社畜生活、抱著姑且一試的心態，在那之前根本沒上過幾次瑜伽課，更別說長期練習。我天生髖很緊、離劈腿超遙遠，瑜伽體式知識常識都一無所知，就唯獨這個前彎（印象還是來自於體適能的坐姿體前彎）還不錯。進教室的最初90分鐘，Ashtanga的震撼教育就讓我崩潰於自己的天真，我其實無法清楚解釋自己怎麼撐完那200小時，當時陰影之深還讓我荒廢了幾年。但先後來我重新走回這條路，遇上了景仰的老師們，儘管我的成長還很緩慢，說自己 “是個瑜伽老師”還是有種冒名者症候群的彆扭，但我現在可以發自內心的說自己好喜歡瑜伽，也希望分享他的好給需要的人。現在的我很感謝當時沒想清楚就去報名、更感謝重拾勇氣面對它的自己，費倫說得太好了：「至今為止所努力的一切不會背叛你。」

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2024/01/30 #lamrainpin美妝保養 在一個宛如仙境的清晨 🌄 當第一縷陽光輕柔地覆蓋大地 我踏上了一場關於美麗與自然的探索之旅 🌿 如同一幅畫面【BLUEMEI 布樂美】雙重櫻桃PLUS維C粉(咖啡漿果萃取添加)透過其獨特的成分 為我打開了一扇通往自然力量和保養秘密的奇妙之門 🚪 蘇門答臘咖啡櫻桃🍒 那來自遠方的寶石 💎 蘊含抗氧多酚的神秘魔力 在我的皮膚上繪出了生命的篇章 🎨 這實證的養顏美容功效 如同一幅畫布上的藝術品 描繪出無限的光芒 而我是這幅畫的幸運主人 🌟 巴西翡翠櫻桃🍒 來自遙遠的西印度櫻桃🍒 其特選天然植萃 在我的保護力上增添了一層堅固的屏障 🛡️ 它是自然的禮物 為我的皮膚注入力量 使我更自信地面對每一天 💪 法國Dianafood甜櫻桃🍒 是美顏的秘密 經過精心挑選 專注於頂尖的環境永續 且堅持碳足跡認證👣 它富含美顏因子 猶如一幅藝術品 靜靜地滲透進我的肌膚 讓我重新發現自己的美麗 🌺 添加DSM唯一歐洲來源維生素C🇪🇺 促進膠原蛋白生成 猶如一位大師的筆觸 為這幅畫作增色添彩 讓我的肌膚煥發出無限的生機 😍 嚴選3大天然櫻桃漿果 啟動透亮革命 也不用多吃 一天一包就夠了！ 餐前餐後都可以喔～ 就看你個人的喜好！ 【BLUEMEI 布樂美】的100%功能型配方設計 它不僅是我的補給首選 更是一場關於自然美麗的藝術之旅 🎨 讓我獨自佔據C位 喚醒膠原的關鍵 在這個世界的一角 我與自然的和諧交織 描繪出一幅美麗的畫卷 【BLUEMEI 布樂美】是這場畫作的靈感 為我帶來更加自信和光彩照人的一天 🌟 在這邊偷偷跟大家分享 ✨美麗加成配方！ 膠原蛋白➕雙重櫻桃PLUS維C粉 讓我們可以美麗加倍喔！ @bluemei.tw 好物分享 https://reurl.cc/VNMmq6 #布樂美BLUEMEL #今天補了沒 #透亮配方 #啟動膠原關鍵 #咖啡櫻桃 #西印度(翡翠)櫻桃 #法國甜櫻桃 #歐洲維生素C #百分百功能型

day5- 樹式 Tree Pose（Vrikshasana）

前兩篇說了人類喜歡以動物為師，然而植物可也沒有缺席，今天分享的，也是讓許多人初心者苦手的平衡大魔王-樹式。樹式單腳站立，另一腳踩在大腿根部近鼠蹊處，雙手向上延伸在頭頂合十；穩定支撐的腳掌像是沒入地面紮根的樹根，身體軀幹則為樹幹，雙手往上伸直就像是不斷生長的樹枝。 不知道你有沒有在樹蔭下、草地上，甚至森林中做瑜伽的經驗，其實這片綠色空間自古以來就是Yogi最喜愛的練習聖地；樹林提供了豐盛的水果、堅果等維持生理機能的資源、也提供遮陽避雨的庇護，更重要的是創造了一個遺世獨立、不為塵世紛紛擾擾干預的靜謐淨土，在這裡能夠不被叨擾、不被影響的專注在靈性的追尋與知識的探索。（似乎許多偉大思想與教學相授都是在樹下發生的？） 印度的經典之一《薄伽梵譚》 (Bhagavad Gita)描寫到Krishna（帝釋天）將樹木跟人類依存的重要性與世界的宇宙關聯做了唇亡齒寒的比擬；森林的存續與星球的存亡息息相關，行光合作用的葉如同地球的肺供應生存所需的氧氣，而錯綜複雜的根緊緊抓住土壤，保留土壤提供的營養，在在延續了這個星球生生不息的生命循環。 尊者Sri Chaitanya 更是吟唱了一首詩歌盛讚樹的包容與雅量，大意大致上是說要學習比草野還謙遜，比樹木具備更高的容忍力，方能成為成功的瑜伽者。而樹木的容忍與包容多麼驚人？樹木無條件、無怨無悔的提供庇蔭給每一個人，即便來者是帶著斧頭準備放倒自己的不善來者......。個人是覺得不需要予取予求到這種程度，但是學習樹的堅毅在人生的許多情境肯定都是非常受用的，舉例來說，此刻已經快睡著的我還是希望可以壓線完成日更， 多少也是受到自然的鼓舞吧。

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day3- 下犬式 Downward Facing Dog Pose（Adho Mukha Svanasana）

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day10- 立姿前彎 Standing Forward Bend Pose（Uttanasana）

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