兒童近視！？爸爸媽媽莫驚慌。處理方式一次告訴你！
研究證實，越小開始近視，之後高度近視的機率也越高！
研究證實，父母都有近視，孩子有近視的機率也比較高！
研究證實，長子近視的機率較一般高出10~20%！(研究的結論是：「減少對子女教育的投資，可以預防近視」，很有趣的結論)
最近很多父母在詢問小孩近視或遠視的確診，應該如何因應。發現許多家長對屈光不正的資訊並不清楚，因此決定寫出這篇文章，希望能給父母們一些方向。
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兒童屈光不正的成因
之前有寫過一篇《出生至6歲，寶寶視力發展☆視光☆》，提到剛出生的寶寶都是大遠視！
直到9個月大時，開始「正視化」，也就是從大遠視變成正常視力的過程。
屈光不正：「近視、遠視、散光(不是閃光😎喔)」
近視有可能是先天也有可能是後天，但是遠視、散光都是先天造成的喔！
請各位父母發現孩子有屈光不正時，不要自責，並不是你們照顧不周喔~
而近視後天的成因，主要是近距離用眼時間太長、缺乏足夠休息(看遠)。
此外，除了常見的屈光不正外，還有一個困擾很多父母的問題：小兒內斜視與小兒假性內斜視。
關於斜視的部分，可以看這篇→☆視光☆ 寶寶鬥雞眼，媽媽應該怎麼處理呢？｜嬰幼兒假性內斜視
哪些徵狀需要讓醫生評估
雖然孩子就學後，學校會有視力篩檢，但除了學校視力篩檢外，應該如何知道孩子的視力狀態呢？
面對還無法表達的孩子，應該如何評估呢？
嬰兒視力評估
嬰兒視力發展
嬰兒的視力發展大概如下：(節錄自早產兒視覺系統發育之評估)
- 出生一個月大時，約可注視一物體 3 秒。
- 二個月大時，視線可隨物體作水平或垂直移動。
- 三個月大時，視線可跟隨一物體作圓形方式的移動。例：拿一個 玩具放在嬰兒正前方約 20 公分的地方，先停住 3 秒鐘，再左右、 上下移動、繞圓形移動，看看他的視線是否能跟著玩具移動，而到四個月時，寶寶的眼球應可左、右作 180 度的轉動。
- 四個月大的嬰兒，除了可以作視線追蹤外，也會開始「認東西」了， 拿他的奶瓶或喜歡的玩具在他面前，他會注視並有高興的表情。
- 五個月大的嬰兒，會注視自己的雙手，並拿到眼前來玩弄一番。
您寶寶的視覺若沒有上述的反應，請儘早請教眼科醫師 。
幼兒視力評估
如果您的孩子出現下列狀況，請讓醫生評估（資料來源：大學眼科）：
- 歪頭、傾斜姿勢看電視
- 時常擠眉弄眼
- 經常瞇眼、側頭看東西
- 在強光下會閉一隻眼睛
- 眼睛外觀異常、眼位不正
- 對物體抓不準距離感
- 容易跌倒
- 心不在焉，手眼協調能力差
- 不喜歡做需要用眼專注的事情，或較長時間用眼後會焦躁不耐
- 眼睛會怕光流眼淚
- 常眨眼睛，或者眼睛長時間紅紅的
正視兒童屈光不正的問題
面對孩子的視力問題，請父母親陪著孩子勇敢面對！因孩子要到六歲才會完成正視化，所以及早發現就能即早治療，應該感謝父母的用心，才能迅速發現孩子視力方面的異樣。
父母親可以怎麼做呢？
當然是……配合醫生！配合醫生！配合醫生！
如果真的對醫生的診斷存疑時，可以再換個醫生評估看看，也許會有其他發現也不一定。這就跟胎兒如果有問題，第一時間也是換個醫生再評估一次。
不要說我們浪費醫療資源。畢竟，胎兒、孩子都是父母的心頭肉，不多看幾位醫生，我們絕對不會相信的！各位父母，你們說是不是？
孩子近視該怎麼辦？
而大部分的屈光不正需要的幾個處理方式：
- 配戴足夠度數的眼鏡
- 每周戶外活動時間至少14小時
- 一次近距離的活動不超過30分鐘(最好是20分鐘)
- 補充眼睛需要的營養：葉黃素、維生素A.B.C、抗氧化食物
- 配合視力訓練
配戴足夠度數的眼鏡
國外有研究想知道近視是什麼原因造成的，便做了動物實驗，將幼年猴子的單眼眼皮縫合，一年後拆開，發現幼年猴子竟變成個大近視！
研究結論是：於幼年期剝奪視覺會導致近視。
因而得到在未配戴足夠度數時，視力處於不清楚的狀態下，度數反而會增加！
請不要覺得讓孩子這麼小就開始戴眼鏡不好，一定要戴！
不戴對孩子的影響才是嚴重。
每周戶外活動時間至少14小時
戶外活動有兩個重點：
- 放鬆睫狀肌
- 讓雙眼獲得足夠光照
一、放鬆睫狀肌
研究調查了台灣的10,743名兒童。發現，在接下來的六到二十四個月中，每隔30分鐘中斷一次近距離工作，並增加戶外活動時間的人，近視的情況將大大減少。
對睫狀肌麻痺屈光量進行分析：近工作距離> 30cm：-0.7D V.S.-1.04D每30分鐘中斷近工作：-0.77D V.S. -0.96D更多的戶外活動時間：-0.75D V.S .−0.98D顯示出對減少近視的保護作用。
二、讓雙眼獲得足夠光照
美國醫學會雜誌的研究顯示：沒有戶外活動的6歲兒童，有近40%患有近視；另一組每天在戶外活動40分鐘的兒童中，發現只有30％的孩子患有近視，而這些患者的度數也沒有這麼高。
因此，足夠光照可以預防近視！但前提是必須避開紫外線最強烈的時段(上午11點至下午2點)，紫外線對眼睛的傷害還是不容小覷。
一次近距離的活動不超過30分鐘
遵照20-20-20法則：
近距離使用20分鐘，往20feet(6公尺)遠的距離，至少看20秒。
研究測試4,734位6歲和9歲的近視患者，通過問卷調查獲得了有關日常生活方式和人口統計學特徵的信息。然後，他們根據環境和視覺因素，製作回歸係數創建風險評分。
確定了與加速眼軸延長(近視)相關的六個因素：(原文有七個，但第七個一般消費者難以理解便先排除，有興趣者可以直接看原文)
- 父母近視
- 每周至少閱讀一本書
- 花時間閱讀
- 不運動
- 非歐洲種族
- 花在戶外的時間減少
近視相關的因素
補充眼睛需要的營養
在《「紅蘿蔔顧目睭」，你從小聽到大嗎？｜還有哪些護眼食物呢？》一文中，有分享了哪些食物對眼睛有幫助，有興趣的父母，可以直接點連結進去看喔！這裡便不贅述了。
總之，眼睛需要的營養有：
- 葉黃素
- 維生素ABC
- 膠原蛋白
- 抗氧化物質
好在，這些營養只要做好均衡飲食，便能輕易獲得。否則小孩並不是這麼適合補充營養補充品的。
不過我知道，很多父母都身兼數職，還是有幫各位找了一些兒童葉黃素產品。提醒父母，葉黃素是脂溶性，請在飯後給孩子吃喔~
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2歲以上有咀嚼力的孩童可服用。
配合視力訓練
視覺訓練
當發現視力問題而不及早矯正，容易造成大腦只依賴其中沒問題的那隻眼睛的狀況。
長期下來，就形成「弱視」！
因此，請務必配合醫生！
假設是右眼有遠視眼，醫生可能會請父母讓孩子做遮眼訓練，將沒問題的那隻眼睛遮住(遮好眼)，以訓練遠視眼。或是會請父母在沒問題的那隻眼睛點散瞳劑，讓沒問題的那隻眼睛無法用力，也是類似遮眼訓練。
有時會讓孩子戴著矯正眼鏡，玩診所的一些視覺訓練遊戲，或是讓孩子把紅豆綠豆分開。
乖乖配合醫生，否則不只視力無法恢復，孩子雙眼的【立體視覺】、【視覺深度】也都無法建立。
兒童眼鏡如何挑選
兒童鏡框挑選指南
對於嬰幼兒(0-3歲)，建議一體式設計的鏡框。
3到6歲。讓孩子選擇自己喜歡的顏色、或是可愛的細節。這個年齡的孩子容易用壞眼鏡，會建議找材料好一點的鏡框，或是記憶塑膠(TR)的鏡架。
除此之外，還建議挑選具備下列條件的鏡框：
- 剛好適合臉型的鏡架大小
- 鼻墊到鏡框的部分，盡量都沒有金屬
- 鏡框輕一點
真的有這方面需求的父母，建議帶小孩到【艾比眼鏡】的專櫃挑選眼鏡鏡框！(點艾比眼鏡就能進入官網喔)這家是國內專門販售兒童眼鏡的公司，價位我並不清楚，畢竟驗光師媽媽在門市服務時，沒有跟艾比合作過。
也是因緣際會發現這家眼鏡公司的，看過該公司的眼鏡介紹，認為十分符合兒童使用需求。
參考資料：
- Outdoor Time Slows Myopia Onset
- Strategies Protect Against Sun, Myopia
- More Evidence Encourages Time Outdoors for Myopia
- Three Behaviors Shown to Decrease Myopia
- Myopia Genetics Revealed
- Take a Break to Ease Myopia
- Why Birth Order Affects Myopia
- Children’s Optical: Little Tykes, Large Opportunity
- Managing Amblyopia: Can Vision Therapy Cut It?
- Want to Stop Myopia? Go Fly a Kite
- 40 Minutes a Day Outside May Reduce Nearsightedness in Kid
