自我檢視「經前不悅症」憂鬱找上門,我該怎麼治療?

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很多人都知道女孩在月經週期容易出現情緒變化,這類型的憂鬱狀態,往往疏於照顧,一不小心就會變成疾病,簡單來說「經前不悅症」就是比較嚴重的「經前症候群」,還分不清兩者的差異嗎?以下關於經前不悅症的資訊,趕快閱讀起來!

經前症候群(PMS)

女性月經前一至二週出現一些身心不適,身體方面的倦怠、頭痛、肌肉關節痛、乳房脹痛、腹脹、體重增加;精神方面的情緒低落、煩躁易怒、食慾改變、性慾降低、睡眠障礙等等,月經來潮後數天內緩解。這些症狀統稱為經前症候群(Premenstrual syndrome),簡稱PMS。依世界衛生組織之定義,只要出現一種症狀就可稱之經前症候群,它的發生與女性之荷爾蒙變化有關,七、八成的婦女皆有經前症候群,大部分症狀輕微,不會影響生活。

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經前不悅症(PMDD)

女性月經前一至二週出現一些身心不適,身體方面為乳房壓痛、腫大、頭痛、腹脹感覺、體重增加、易疲累、胃口顯著改變、嗜睡或失眠精神方面為明顯的憂鬱心情、明顯焦慮及煩躁、常突然感覺悲傷而哭泣、易怒、人際衝突增加、做任何事情都提不起勁、覺得注意力無法集中或有失控的感覺,月經來潮後數天內緩解。甚至嚴重到無法正常上學或上班,很可能就是經前不悅症(Premenstrual dysphoric disorder),簡稱PMDD找上門了!

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自我檢視:「經前不悅症」測量表

下列11項中若有5項以上在經前出現,且月經來潮後數日即消失,並已影響日常生活功能,即可能是經前不悅症,宜尋求專業協助。

  • 明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
  • 顯著焦慮緊張,煩躁不安
  • 情緒起伏明顯
  • 易怒或人際互動變緊張
  • 對原有活動失去興趣
  • 注意力不集中
  • 疲倦易累,無活力
  • 食慾變化,嗜吃某些食物
  • 睡眠變多或變少
  • 瀕臨失控感
  • 身體症狀,如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加

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「經前不悅症」如何治療

一、非藥物治療:針對一些較輕微之症狀

  • 避免在月經期間安排過多活動,讓月經期間可以有充足的睡眠及減少壓力。
  • 減少鹽分、咖啡、巧克力之使用,避免抽菸或喝酒。
  • 規律的運動。
  • 讓自己放鬆,如靜坐、冥想、肌肉放鬆訓練或生理回饋訓練等。
  • 補充維他命或鈣片。

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二、藥物治療:若上述方法無法改善,出現嚴重的憂鬱或焦慮症狀,則需在專業醫師評估下視個人情況給予藥物協助,如抗憂鬱劑、抗焦慮劑、利尿劑或荷爾蒙補充。

  • 抗憂鬱藥物:選擇性血清回收抑制劑(SSRIs)對於經前不悅症的情緒症狀具有療效,部分個案可在排卵期到月經前服藥即可有效改善症狀,有些個案則需每天穩定服藥。
  • 荷爾蒙治療:透過荷爾蒙藥物,達到類似停經的狀態,可減少PMDD帶來的不適,但仍須考慮藥物本身可能的副作用。
  • 腦刺激治療:利用電流或磁場影響特定腦區的活性,藉以改善情緒及失眠症狀。台灣在2018年核准利用重複性跨顱磁刺激(rTMS)治療憂鬱症,此項治療亦可作為對於抗憂鬱藥物反應不理想之病患的另一項治療選擇。

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「經前不悅症」的成因

目前造成經前不悅症的確切原因尚不明確,推測發現可能與女性賀爾蒙變化造成血清素(srtotonine)分泌不平衡,出現異常進而影響情緒。另外,心理及環境因素錯綜複雜也會造成部份的影響。

文章參考資料/劉嘉逸 2005/振芝心身醫學診所

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